Schade melden

Met behulp van onderstaand formulier kunt u een schade aan ons melden. U ontvangt van ons een e-mail met een bevestiging van uw melding.
Los van deze melding dient u bij een autoschade ons ook altijd een ingevuld en door u ondertekend Europeesch schadeformulier toe te zenden.

Uw gegevens

(Bedrijfs)naam*

Telefoon*

E-mail adres*

Uw gegevens

Schadedatum*

Soort verzekering*

Soort schade*
Verkeersschade aan uw voertuigVerkeersschade toegebracht aan derdenSchade aan uw gebouw of inventarisAndere schade

Korte omschrijving van de schade*

Globale indicatie schadebedrag*

Is er sprake van letselschade?*
janee

Heeft u een schadeformulier ingevuld?*
janee